カウンセリング・ご相談を受け付けております。具体的な手術方法やアフターケアまでドクターが詳しくご説明いたします。
※印の付いた項目全てにご記入いただき、「入力内容を確認する」ボタンをクリックしてください。
モニター募集をご覧いただき、応募していただく方はモニター応募の項目にチェックを入れてください。
<ご注意ください!>
- 医師の都合によりご希望に沿いかねる場合があります。
- 急なカウンセリングをご希望の場合は、お電話(0120-961-929)にてご予約ください。
- 未成年の方の場合は同意書が必要となります。
- 2022年4月1日より成年年齢が18歳となりました。成年の場合でも20歳未満の場合は同意書が必要なケースがあります。ご注意ください。
●18歳未満(未成年) 同意書が必要
●18歳以上 20歳未満 「10万円未満の施術」 同意書不要
●18歳以上 20歳未満 「10万円以上の施術」 同意書が必要
同意書はこちらからダウンロード&印刷をしていただき、必要事項をご記入・ご捺印の上、来院時に受付へお渡し下さい。
- hotmail・outlook.jpなどのメールアドレスをお使いの場合、返信が届かない場合があります。
お電話でお問い合わせ頂くか、別のメールアカウントでお問い合わせくださいますようお願いいたします。